Оценка половой функции родителей, принимающих Финастерид

Введение

1 мг финастерида (Пропеция) был одобрен в США и в большинстве Европейских стран для лечения андрогенной алопеции на ее ранних стадиях у мужчин. Главная озабоченность, которую многие доктора и пациенты имеют – это возможное появление неблагоприятных эффектов, которые изменяют половую функцию, наблюдение отметило это у 2% пациентов, участвовавших в различных исследованиях эффективности препарата. Побочные половые эффекты включают в себя уменьшение либидо, эректильную дисфункцию и уменьшение объема эякуляции.

Однако наш практический опыт в клинике по трансплантации волос показывает, что нежелательные эффекты половой природы случаются менее чем у 0.5% пациентов, которые принимают финастерид 1 мг. Цель этого исследования – оценить половую функцию пациентов, принимающих 1 мг финастерида по сравнение с контрольной группой (не проходящих лечение и похожего возраста) используя Международный Индекс Эректильной Функции (IIEF). IIEF – действенные средства по определению мужской эректильной функции кросс-культурно, так и психологически, который был использован для определения эффективности силденафила (ВИАГРА) и фентоламина в качестве орального способа лечения эректильной дисфункции. IIEF – короткий опрос, состоящий из 15 вопросов, он надежен, выполняется самим пациентом и доступен на 10 языках (таблица 1). Оценивается пять основных областей: эректильная функция, оргазмическая функция, половое желание, удовлетворение от акта и удовлетворение в целом. Сумма баллов набранная в каждой области производит результат, который при суммировании согласовывается с итоговым счетом IIEF, наибольшее количество баллов связано с наилучшей половой функцией (таблица 2). Это считается достойным инструментом диагностики для различения пациентов с и без половой дисфункции. Количество баллов эректильной функции менее чем 25  свидетельствует о эректильной дисфункции.

 

Метод и материалы

Наше исследование включает 236 пациентов, между 18 и 47 годами, которые наблюдались как пациенты с андрогенной алопецией, принимающие 1 мг финастерида. Все пациенты были информированы об исследовании, они добровольно приняли участие, и они сами ответили на вопросы. Ко времени завершения опроса, среднее время, которое пациенты принимали финастерид было 8 месяцев (между 6 и 13 месяцами). Контрольными пациентами были 236 мужчины схожего возраста, которые посещали наши госпитали по поводу болезней ногтей. Никто из контрольной группы пациентов не принимал какое-либо лекарство, которое могло бы взаимодействовать с их половой функцией. Модель статистического анализа была использована для сравнения количества баллов, полученных в ходе опроса для IIEFF в обоих группах пациентов.

 

Таблица 1. Отдельные вопросы из IIEF.

 

1-как часто вы могли получить эрекцию во время половой активности?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

2-когда у вас была эрекция с половой стимуляцией, как часто она была достаточно твердой для проникновения ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

3-когда у вас была попытка сношения, как часто вы могли проникнуть в партнера ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

4-в процессе сношения, как часто вы были способны поддерживать эрекцию после проникновения ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

5-как часто удавалось поддерживать эрекцию до конца сношения ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

6-как часто вы пытались совершить сношение ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

7-когда вы пытались сношаться, как часто это удовлетворяло вас ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

8-насколько вам нравилось сношение ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

9-когда у вас была половая стимуляция во время сношения, как часто у вас была эякуляция ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

10-когда у вас была половая стимуляция или сношение, как часто у вас был оргазм или климакс ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

11-как часто вы чувствовали половое желание ?

0=нет половой активности

1=почти никогда или никогда

2=несколько раз (реже половины случаев)

3=иногда (около половины случаев)

4=в большинстве случаев (больше половины)

5=почти всегда или всегда

 

 

Таблица 2. Международный индекс эректильной функции

Область Вопросы Количество баллов
Эректильная Функция 1-5,15 1-30
Оргазм 9,10 0-10
Половое Желание 11,12 2-10
Половое Удовлетворение 6,7,9 0-15
Половое Удовлетворение в целом 13,14 2-10
IIEF 5-75

 

 

Результаты

Сравнение баллов полученных от группы принимающей финастерид и контрольной группой не продемонстрировало каких-либо статистически значимых различий в отношении общих результатов IIEF или если рассматривать каждую предметную область отдельно (рисунок 1). Это свидетельствует о том, что половая функция также как и эректильная функция субъектов принсемющих финастерид не уменьшилась относительно контрольной группы (пациенты не принимающие лекарство).

 

Рисунок 1. График сравнивает эректильную функцию (EF) и общие результаты IIEF опроса у пациентов, лечимых при помощи 1 мг финастерида и пациентов контрольной группы.

 

Надпись справа от графика:

Финастерид,

Контроль

 

Снизу: E.F. баллы (1-й график), I.I.E.F баллы (2-й).

График эректильную функцию (EF)

общие результаты IIEF

Обсуждение

Финастерид – ингибитор 2-го типа 5-альфа-редуктазы, подавляющий превращение тестостерона в дегидротестостерон (DHT). Препарат эффективен в лечении андрогенной алопеции, когда фолликулфрная миниатюризация происходит как следствие действий андрогена (особенно и в основном DHT) на фоллирулярные единицы.

Назначение финастерида 1 мг (ПРОПЕЦИЯ) значительно уменьшает уровни DHT в плазме крови, простате и коже головы, а также производит небольшое увеличение уровня тестостерона, который, однако остается в пределах физиологической нормы. Как таковой, тестостерон, а не DHT ответственен за половую функцию после половозрелости, тогда как в теории при применении Финастерида ответная реакция, которая ведет к половой дисфункции не ожидается. Тем не менее, нежелательные эффекты половой природы были получены примерно в 2% различных клинических исследованиях, которые оценивали пациентов, принимающих 1 мг финастерида для андрогенной алопеции. Акт информирования пациентов про возможное взаимодействие препарата с половой функцией может сделать результаты  в определенной степени предвзятыми. Доктора, которые предписывают этот препарат редко наблюдают побочные эффекты половой природы. Наше исследование было завершено оценкой половой функции лиц, принимающих 2 мг финастерида, при использовании объективного метода опроса IIEF. В свете того факта, что пациенты принимающие финастерид были информированы о возможных нежелательных побочных эффектах, результаты свидетельствуют о том, что половая функция, также как и эректильная функция этих пациентов не была уменьшена по сравнению с контрольной группой. Эти результаты соответствуют опыту многих дерматологов, которые не наблюдали эректильную или половую дисфункцию в пациентах, которые принимали финастерид 1 мг.

Мы вверим, что опрос IIEF должен выполняться постоянно на пациентах, которые начали лечение с 1 мг финастерида, чтобы иметь возможность использовать количественный метод для оценки половой функции в течение лечения. Наш опыт показал, что опрос был очень хорошо принят пациентами, которые часто довольно обеспокоены возможными побочными эффектами половой природы и которые желали находиться под тщательными контролем в период лечения.